Analisis del sistema de referencias de pacientes obstetricos en la ciudad de Cali / Analysis of references system of obstetric patients in Cali city

Un informe preliminar de una muestra de 20% de los pacientes remitidos al Hospital Universitario del Valle (HUV) en Cali, Colombia, que corresponde a los meses de octubre de 1987 a marzo de 1988 mostro que entre los 10 primeros diagnosticos de remision, 70% correspondieron a pacientes atendidas en el Servicio de Obstetricia y Ginecologia de ese hospital. Este hallazgo motivo a estudiar el total de las remsiones al servicio en el mes de junio de 1988. Durante el periodo de estudio se remitieron al HUV 708 pacientes de las cuales 95.6% procedian de las zonas urbanas; 82.6% de las pacientes remitidas tenian su residencia habitual en el Municipio de Cali. Mas o menos 82% de las remisiones se calificaron como urgencias; la letalidad en el periodo fue de 42 por mil pacientes remitidas. Alrededor de 96% de las hojas de remision se contestaron pro escrito en el lapso de 10 dias. Se encontro que 18.8% de las pacientes atendidas en el HUV eran de nivel 3 (alta tecnologia), 38% de nivel 2 (intermedio) y 40% de nivel 1 (basico). El parto normal correspondio a 54% del total de pacientes remitidas y 84% de las intervenciones quirurgicas correspondieron a cesarea por distintas indicaciones. La cesarea es una intervencion clasificada de nivel 2 con excepcion de la indicacion por abruptio placentae y por alto riesgo obstetrico

Impacto del programa de regionalizacion de los servicios de atencion quirurgica en Cali / Impact of program of regionalization of the surgical care services in Cali

En 1974 el estudio de los recursos quirurgicos en el Valle del Cauca describio serios problemas de subutilizacion de personal y de los recursos fisicos, baja productividad de los cirujanos y baja cobertura en relacion con las necesidades quirurgicas de la poblacion. En el lapso entre ese estudio y la fecha del presente trabajo se han hecho cambios grandes para organizar los recursos quirurgicos en la ciudad de Cali. A fin de medir el efecto de tales cambios, se analizaron las cirugias efectuadas en 6 instituciones oficiales durante febrero, 1985, y se compararon con los resultados de 1974. Se revisaron las 1615 cirugias realizadas en Cali durante el mes de febrero, 1985. Entre 1974 y 1985 el Hospital Universitario del Valle redujo en 30% y 18.7% su participacion en la realizacion de cirugias de nivel I y II respectivamente al tiempo que los centros hospitales aumentaron su participacion en 26.2% y 13.2% respectivamente. El grado de utilizacion de las salas de cirugia durante el periodo 1974-1985 paso de 28.7% a 52.0% y el volumen de cirugias se incremento en 2 veces durante el mismo periodo

El perfil de la cirugia y los cirujanos en el Valle del Cauca / Profile of surgery and surgeons in Valle del Cauca

A traves de un estudio de los recursos quirurgicos que hace parte de una investigacion sistemica, se descubrieron serios problemas de sub-utilizacion de personal y de los recursos fisicos, baja productividad de los cirujanos y baja cobertura respecto a las necesidades de la poblacion. Durante 1974 en el Valle del Cauca se realizaron 50.782 intervenciones quirugicas que recibieron una clasificacion nueva. Tres cuartas partes de ellas eran de baja complejidad y se pudieron haber hecho en forma ambulatoria. El promedio anual de intervenciones fue de 119.7 y 30.6 paraespecialistas y no especialistas, respectivamente. La utilizacion de las 76 salas de cirugia existentes solo fue 41.6%. Se discuten las implicaciones de estos hallazgos